Objetivo:
Comparar a mediano y largo plazo los resultados quirúrgicos postoperatorios, sobre todo la tasa del
síndrome adyacente, tasa de eventos adversos y tasa de
reoperación, de los
pacientes operados con
artroplastia cervical o
artrodesis cervical anterior en los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados de un nivel cervical.
Métodos:
Revisión sistemática y
metaanálisis. Se seleccionaron 13 ECA. Se analizaron los resultados clínicos, radiológicos y quirúrgicos, tomando como variables primarias la tasa del
síndrome adyacente, tasa de eventos adversos y tasa de
reoperación.
Resultados:
Fueron 2.963 los
pacientes analizados. El grupo de
artroplastia cervical mostró una menor tasa de
síndrome adyacente superior (p<0,001), menor tasa de
reoperación (p<0,001), menor
dolor radicular (p=0,002) y una mejor puntuación en el índice de discapacidad cervical (p=0,02) y en el componente
físico SF-36 (p=0,01). No se encontraron diferencias significativas en la tasa del
síndrome adyacente inferior, tasa de eventos adversos,
dolor cervical ni componente mental SF-36. Se halló en la
artroplastia cervical un rango de movilidad medio de 7,91 grados en el
seguimiento final y una tasa de
osificación heterotópica de 9,67%.
Conclusión:
En el
seguimiento a mediano y largo plazo, la
artroplastia cervical mostró menor tasa de
síndrome adyacente superior y menor tasa de reintervención. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa del
síndrome adyacente inferior ni en la tasa de eventos adversos.(AU)
Objective:
To compare medium- and long-term postoperative surgical results, especially the adjacent
syndrome rate,
adverse event rate, and
reoperation rate, of
patients operated on with cervical
arthroplasty or anterior cervical
arthrodesis in published randomized clinical trials (RCTs), at one cervical level.
Methods:
Systematic review and
meta-analysis. Thirteen RCTs were selected. The clinical, radiological and surgical results were analyzed, taking the adjacent
syndrome rate and the
reoperation rate as the primary objective of the study.
Results:
Two thousand nine hundred and sixty three
patients were analyzed. The cervical
arthroplasty group showed a lower rate of superior adjacent
syndrome (P<0.001), lower
reoperation rate (P<0.001), less radicular
pain (P=0.002), and a better score of
neck disability index (P=0.02) and SF-36 physical component (P=0.01). No significant differences were found in the lower adjacent
syndrome rate,
adverse event rate,
neck pain scale, or SF-36 mental component. A
range of motion of 7.91 degrees was also found at final follow-up, and a
heterotopic ossification rate of 9.67% in
patients with cervical
arthroplasty.
Conclusion:
In the medium and long-term follow-up, cervical
arthroplasty showed a lower rate of superior adjacent
syndrome and a lower rate of
reoperation. No statistically significant differences were found in the rate of inferior adjacent
syndrome or in the rate of adverse events.(AU)